中心性软骨肉瘤的症状是什么？中心性软骨肉瘤怎么治疗？

　　中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤 在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位 列在浆细胞瘤 骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明显的好发部位 依次为股骨(尤其是近端) 骨盆 肱骨近端 肩胛骨 胫骨近端。

　　中心性软骨肉瘤在肿瘤的进展期 可形成大的球形骨外团块。本病会并发病理性骨折 神经疼痛 软组织肿块等疾病。本病症状轻且发展缓慢 病史较长。

　　中心性软骨肉瘤有明显的好发部位 依次为股骨（尤其是近端） 骨盆 肱骨近端 肩胛骨 胫骨近端 软少发生的部位有躯干的其它骨 如桡骨 尺骨 足和手（软骨瘤常见于手 少见于躯干骨）。在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端 由于患者一般是生长软骨已消失的成人 肿瘤常侵犯骺端 有时可侵及关节。起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见 在诊断时 肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3 1/2或更多。骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域（髂骨 坐骨或耻骨）。肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域 骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。本病症状轻且发展缓慢 病史较长 有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤 主要症状是深部疼痛 不剧烈 非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中 常不能触及骨外团块 而仅有轻微的骨增大。在肿瘤的进展期 可形成大的球形骨外团块。

　　中心性软骨肉瘤无特殊预防 要注意此病的治疗情况 防止复发。Ⅰ级中心性软骨肉瘤一般不发生转移 如手术切除不够广泛 肿瘤可局部复发。如Ⅰ级中心性软骨肉瘤侵犯内脏腔室或椎管可导致死亡。尽管病程缓慢 组织学表现可无明显的恶性特点。Ⅱ级中心性软骨肉瘤能早期发生转移 术后局部复发的可能性大。如手术治疗及时且充分 治愈的比例大约为60％。Ⅲ级中心性软骨肉瘤的预后较差 生存率约为40％。

　　中心性软骨肉瘤通过X线所见为骨内的溶骨性病变 可有钙盐沉积 大部分肿瘤生长缓慢 少数生长迅速 在骺—干骺端 肿瘤为偏心性。在骨干 则位于骨干的中心。中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨 有或无皮质骨中断。由于软骨倾向于钙化和骨化 肿瘤内可出现不透X线区。钙化经常发生在软骨小叶的周围 无一定结构 其特征为不规则的雾状颗粒 结节或不透X线的环。此外 还可用CT MRI和骨扫描检查。

　　中心性软骨肉瘤的患者饮食要注意清淡易消化 保持膳食平衡。此病的食疗方有如下几种。

　　1 鲜萝卜叶适量洗净 捣烂成浆 将叶浆汁滴入凉开水中 搅拌呈深绿色 将消毒纱布在绿液中浸透取出 敷于患处 每日2次。

　　2 生白术100克 陈醋200亳升 放于密闭容器中（忌铁器）浸泡一周后 局部涂搽 每日使用3次。

　　3 红糖20克 鲜牛奶15亳升 加热溶化搅拌均匀 涂于脸上 10-15分钟再以清水洗净 每天1次 连用30-50次见效。

　　中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时 大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移 所以手术切除有相当高的治愈率 并且经常采用保肢治疗。无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何 刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例 有治愈的可能 但这种病变内切除须广泛 并使用局部辅助剂 如石炭酸 骨水泥和液氮。中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后 肿瘤复发的危险性高 随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中 使用广泛性切除可达到保肢目的。

　　截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤 特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。在制定手术方案时 须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围 可借助于骨扫描 CT和MRI。当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时 常没有一定界限（不象一些周围性软骨肉瘤中的那样） 一般不能整块切除 需要行截断手术 位于躯干骨的中心性软骨肉瘤 手术切除非常困难。

　　中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤 放疗的疗效非常低 甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳 仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。如肺转移瘤局限 应行肺转移瘤切除。